Odontologia hospitalar: uma análise crítica sobre a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil / Hospital dentistry: a critical analysis of the role of the dental surgeon in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

Objetivo: analisar a inserção do cirurgião dentista na atenção terciária no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudo descritivo ecológico, com uso de dados secundários registrados pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde no ano de 2023. A coleta de dados foi realizada em duas etapas. Na primeira etapa também foram coletados os dados do CNES referentes à presença do cirurgião dentista, tipo de vínculo contratual e especialidades ofertadas pelos serviços. Já na segunda etapa os dados coletados foram referentes aos indicadores sociodemográficos dos profissionais com habilitação em odontologia hospitalar utilizando as informações disponibilizadas pelo Sistema WSCFO do Conselho Federal de Odontologia. A análise dos dados foi realizada com o suporte do software TabWin, versão 3.6, e do software estatístico R v. 4.2.3. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva. Resultados: apenas 6,11% das instituições são certificadas e consideradas Hospitais de Ensino. A maioria dos estabelecimentos (87,14%) oferece atendimento pelo SUS. Quanto à presença de cirurgiões dentistas nos estabelecimentos, 64,63% dos estabelecimentos relataram tê-los, enquanto 35,37% não possuem esse profissional em sua equipe. Neste estudo, constatamos que uma correlação positiva do cirurgião dentista com o número de leitos de UTI adulto e ao maior porte do hospital. Conclusão: observa-se que ainda há necessidade de estruturação da atenção terciária no Estado do Rio Grande do Sul, no que se refere à odontologia hospitalar. Há poucos os cirurgiões dentistas com uma carga horária dedicada exclusivamente ao atendimento hospitalar clínico a beira leito.(AU)

Objective: To analyze the inclusion of dental surgeons in tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: a descriptive ecological study using secondary data recorded by the National Register of Health Establishments in 2023. Data was collected in two stages. In the first stage, data was also collected from the CNES regarding the presence of a dental surgeon, the type of contractual relationship and the specialties offered by the services. In the second stage, data was collected on the sociodemographic indicators of professionals qualified in hospital dentistry using the information provided by the WSCFO System of the Federal Council of Dentistry. The data was analyzed using TabWin software, version 3.6, and R v. 4.2.3 statistical software. The data was analyzed using descriptive analysis. Results: only 6.11% of institutions are certified and considered Teaching Hospitals. The majority of establishments (87.14%) provide care through the SUS. As for the presence of dental surgeons in the establishments, 64.63% of the establishments reported having them, while 35.37% did not have this professional on their team. In this study, we found a positive correlation between the number of adult ICU beds and the size of the hospital. Conclusion: There is still a need to structure tertiary care in the state of Rio Grande do Sul, in terms of hospital dentistry. There are few dental surgeons with a workload dedicated exclusively to bedside clinical hospital care.(AU)

Timed Up and Go na avaliação da fragilidade de pessoas idosas agricultoras do Rio Grande do Sul: estudo transversal / Timed Up and Go in assessing the frailty of older farmers in Rio Grande do Sul: cross-sectional study

Resumo Objetivos Avaliar a sensibilidade do teste Timed Up and Go test (TUG) como preditor da síndrome da fragilidade do idoso (SFI) da população rural idosa do Rio Grande do Sul (RS) e identificar a prevalência de SFI nessa população. Método Estudo transversal, realizado com 604 agricultores com mais de 60 anos de idade (321 homens e 283 mulheres) identificados por meio de conglomerados estruturados a partir das regionais da Federação dos Trabalhadores da Agricultura do Rio Grande do Sul (FETAG-RS) e respectivos sindicatos. Além de variáveis demográficas (sexo, idade), foi avaliada a mobilidade funcional mediante a realização do TUG e a fragilidade referida. A curva Receiver-Operating Characteristic (ROC) foi construída para avaliar um ponto de corte do teste TUG para fragilidade. Resultados A SFI ou fragilidade foi identificada em 52,5% (n=317) da população pesquisada; 35,1% (n=212) pré-frageis e 12,4% (n=75) não-frágeis. E o tempo médio de realização do TUG em relação ao sexo foi de 11,6 segundos para mulheres e 10,8 segundos para homens (p=0,0001). A progressão da idade esteve relacionada com maior tempo de realização do teste (idosos jovens - 60-64 anos; idosos mais velhos -75-79 e longevos - 80+ - p=0,0001). A curva ROC indicou 10 segundos na execução do teste TUG como melhor ponto de corte para diagnóstico da SF em idosos rurais. Conclusão A frequência de fragilidade e pré-fragilidade nesta pesquisa, indicam uma condição de vulnerabilidade do trabalhador rural do RS no seu processo de envelhecimento. Demonstrando, a partir do teste TUG, características de mobilidade funcional e risco de fragilidade dos agricultores mais velhos, importantes para considerações futuras sobre as singularidades da saúde dessa população e intervenções profissionais necessárias.

Abstract Objectives To evaluate the sensitivity of the Timed Up and Go test (TUG) as a predictor of frailty syndrome in the elderly (IFS) in the elderly rural population of Rio Grande do Sul (RS) and to identify the prevalence of IFS in this population. Method Cross-sectional study, carried out with 604 farmers over 60 years of age (321 men and 283 women) identified through clusters structured from the regions of the Federation of Agricultural Workers of Rio Grande do Sul (FETAG-RS) and respective unions. In addition to demographic variables (gender, age), functional mobility was assessed by performing the TUG and reported frailty. The Receiver-Operating Characteristic (ROC) curve was constructed to assess a TUG test cutoff point for frailty. Results IFS or frailty was identified in 52.5% (n=317) of the surveyed population; 35.1% (n=212) pre-frail and 12.4% (n=75) non-frail. And the mean time to perform the TUG varied according to gender was 11.6 seconds for women and 10.8 seconds for men - (p=0.0001). The progression of age was related to longer time spent on the age test (young elderly - 60-64 years old; older elderly -75-79 and oldest old - 80+ - p=0.0001). The ROC curve indicated 10 seconds in the execution of the TUG test as the best cutoff point for diagnosing the SF frailty syndrome in rural elderly. Conclusion The frequency of frailty and pre-frailty in this research indicates a condition of vulnerability of rural workers in RS in their aging process. Demonstrating, from the TUG test, characteristics of functional mobility and risk of frailty of older farmers, important for future considerations on the singularities of the health of this population and necessary professional interventions.

Distribución demográfica de especialistas en endocrinología y diabetes, Chile 2022 / Demographic distribution of specialists in endocrinology and diabetes in Chile, 2022

En abril de 2021 el ministerio de salud de Chile da a conocer un estudio que explicita un importante déficit de médicos con especialidades derivadas de la Medicina Interna. En endocrinólogos de adultos se estima un déficit de 14 profesionales en el sistema público de Salud al año 2024, así como un endocrinólogo infantil y 10 diabetólogos; y una lista de espera estimada en 23.000 consultas de la especialidad para 2020. OBJETIVOS: cuantificar el número de especialistas en endocrinología de adultos, infantil y diabetología de nuestro país, y su distribución en nuestro territorio. MÉTODOS: Se realiza la búsqueda de todos los médicos registrados bajo la especialidad endocrinología y diabetología en la Superintendencia de Salud, su distribución por regiones del país, en relación del número de habitantes regional y nacional. RESULTADOS: Existen 340 especialistas en endocrinología y 188 diabetólogos a nivel nacional; 1.93 y 1.33 por cada 100.000 habitantes, respectivamente. El 75% de ellos se registra en las regiones Metropolitana, Valparaíso y Bio Bío. En 5 regiones del país se registra un profesional para toda la región; en una región no se registran profesionales de endocrinología ni diabetología. CONCLUSIONES: Este trabajo da cuenta de una desigual distribución regional de especialistas en endocrinología y diabetes en Chile. Se deben plantear estrategias de corto y mediano plazo para incentivar a especialistas que migren hacia regiones de alta necesidad.

In April 2021, the Ministry of Health of Chile unveiled a report showing a significant deficit of medical doctors with specialties derived from Internal Medicine. In adult endocrinologists, a deficit of 14 professionals in the public health system is estimated as of 2024, as well as one pediatric endocrinologist and 10 diabetologists; and a waiting list estimated of 23,000 consultations for the specialty by 2020. OBJECTIVES: to quantify the number of specialists in adult and pediatric endocrinology and diabetology, and their geographic distribution. METHODS: A search for all physicians registered under the endocrinology and diabetology specialties was carried out in the Superintendence of Health website; their geographic distribution according to regional and national inhabitants was studied. RESULTS: There are 340 endocrinology and 188 diabetes' specialists at the national level, 1.93 and 1.33 per 100.000 inhabitants, respectively. A 75% of them are registered in the Metropolitan, Valparaíso and Bio Bío areas. In five regions, just one professional is registered; there are no endocrinology or diabetology professionals registered in one region. CONCLUSIONS: our work accounts for an unequal regional distribution of specialists in endocrinology and diabetes in Chile. Short- and medium-term strategies should be proposed to encourage specialists to migrate to regions of high demand.

Factors of abandonment of tuberculosis treatment in the public health network / Factores de abandono al tratamiento de la tuberculosis en la red pública de salud

ABSTRACT This study determines the factors of abandonment of tuberculosis treatment in the public health network of Cali, Colombia, during years 2016 to 2018. We conducted an operational case-control investigation including 224 patients with tuberculosis (112 abandoned treatment and 112 completed it). We found that treatment abandonment for tuberculosis is driven by factors related to the individuals and health services that facilitate non-adherence and drive them away from the care provided in medical institutions.

RESUMEN Este estudio determina los factores de abandono al tratamiento de la tuberculosis en la red pública de salud de Cali, Colombia, durante los años 2016 a 2018. Se realizó una investigación operativa de casos y controles en la que se incluyeron 224 pacientes con tuberculosis (112 abandonaron el tratamiento y 112 lograron completarlo). Se encuentra que el abandono del tratamiento para la tuberculosis está impulsado por factores relacionados con el individuo y los servicios de salud que facilitan la no adherencia y los alejan de la atención brindada en las instituciones médicas.

Construção e utilização de instrumento de estratificação de risco para vacinação de idosos contra a Covid-19 / Construction and use of a risk stratification instrument for vaccination of elderly against Covid-19 / Construcción y uso de un instrumento de estratificación de riesgo para la vacunación del anciano contra el Covid- 19

Objetivo: Relatar a experiência da construção e utilização de um instrumento de estratificação de risco para vacinação de idosos contra a COVID-19. Métodos: Relato da experiência desenvolvida no município de Massapê ­ Ceará, durante o ano de 2021, a partir do início da campanha de vacinação de idosos contra a COVID-19. Descrição da Experiência: Por conta da escassez de imunobiológicos, na fase inicial da vacinação contra a COVID-19, a Secretaria da Saúde do município de Massapê, estado do Ceará, criou um instrumento para estratificação de riscos sanitários, epidemiológicos e sociais dos idosos, contendo seus dados sociodemográficos e as comorbidades. Após o estabelecimento das variáveis, foram estabelecidos escores para os estratos de risco, que foram classificados em baixo (um a três pontos), médio (quatro a seis pontos), alto (sete a nove pontos) e muito alto (dez pontos e mais). Considerações Finais: O estudo mostra que, apesar da pandemia de COVID-19, uma crise sanitária global sem precedentes como já dito, ações pontuais, mesmo que localizadas, podem ter efeito em cadeia e ser replicadas em outros cenários e momentos.

Objective: To report the experience of building and using a risk stratification instrument for vaccinating the elderly against COVID-19. Methods: Report of the experience developed in the municipality of Massapê - Ceará, during the year 2021, from the beginning of the vaccination campaign for the elderly against COVID-19. Experience Description: Due to the scarcity of immunobiologicals, in the initial phase of vaccination against COVID-19, the Department of Health of the municipality of Massapê, state of Ceará, created an instrument to stratify the health, epidemiological and social risks of the elderly, containing sociodemographic data and comorbidities of the elderly. After establishing the variables, scores were established for the risk strata, which were classified as low (one to three points), medium (four to six points), high (seven to nine points) and very high (ten points and more). Final Considerations: The study shows that, despite the COVID-19 pandemic, an unprecedented global health crisis as already mentioned, specific actions, even if localized, can have a chain effect and be replicated in other scenarios and times.

Objetivo: Relatar la experiencia de construcción y uso de un instrumento de estratificación de riesgo para la vacunación de ancianos contra la COVID-19. Métodos: Informe de la experiencia desarrollada en el municipio de Massapê - Ceará, durante el año 2021, desde el inicio de la campaña de vacunación de ancianos contra la COVID-19. Descripción de la Experiencia: Debido a la escasez de inmunobiológicos, en la fase inicial de la vacunación contra la COVID-19, la Secretaría de Salud del municipio de Massapê, estado de Ceará, creó un instrumento para estratificar los riesgos sanitarios, epidemiológicos y sociales de los ancianos, que contiene datos sociodemográficos y comorbilidades de los ancianos. Luego de establecer las variables, se establecieron puntajes para los estratos de riesgo, los cuales se clasificaron en bajo (uno a tres puntos), medio (cuatro a seis puntos), alto (siete a nueve puntos) y muy alto (diez puntos y más). Consideraciones finales: El estudio muestra que, a pesar de la pandemia de COVID-19, una crisis sanitaria mundial sin precedentes como ya se mencionó, las acciones específicas, aunque sean localizadas, pueden tener un efecto en cadena y replicarse en otros escenarios y tiempos.

Beyond access to medication: the role of SUS and the characteristics of HIV care in Brazil / Para além do acesso ao medicamento: papel do SUS e perfil da assistência em HIV no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the public-private composition of HIV care in Brazil and the organizational profile of the extensive network of public healthcare facilities. METHODS Data from the Qualiaids-BR Cohort were used, which gathers data from national systems of clinical and laboratory information on people aged 15 years or older with the first dispensation of antiretroviral therapy between 2015-2018, and information from SUS healthcare facilities for clinical-laboratory follow-up of HIV, produced by the Qualiaids survey. The follow-up system was defined by the number of viral load tests requested by any SUS healthcare facility: follow-up in the private system - no record; follow-up at SUS - two or more records; undefined follow-up - one record. SUS healthcare facilities were characterized as outpatient clinics, primary care and prison system, according to the respondents' self-classification in the Qualiaids survey (72.9%); for non-respondents (27.1%) the classification was based on the terms present in the names of the healthcare facilities. RESULTS During the period, 238,599 people aged 15 years or older started antiretroviral therapy in Brazil, of which 69% were followed-up at SUS, 21.7% in the private system and 9.3% had an undefined system. Among those followed-up at SUS, 93.4% received care in outpatient clinics, 5% in primary care facilities and 1% in the prison system. CONCLUSION In Brazil, antiretroviral treatment is provided exclusively by SUS, which is also responsible for clinical and laboratory follow-up for most people in outpatient clinics. The study was only possible because SUS maintains records and public information about HIV care. There is no data available for the private system.

RESUMO OBJETIVO Estimar a composição público-privada da assistência em HIV no Brasil e o perfil organizacional da extensa rede de serviços públicos. MÉTODOS Foram utilizados dados da Coorte Qualiaids-BR, que reúne dados dos sistemas nacionais de informações clínicas e laboratoriais de pessoas com 15 anos ou mais com primeira dispensação de terapia antirretroviral, entre 2015-2018, e informações dos serviços do SUS de acompanhamento clínico-laboratorial do HIV, produzidas pelo inquérito Qualiaids. O sistema de acompanhamento foi definido pelo número de exames de carga viral solicitados por algum serviço do SUS: acompanhamento no sistema privado - nenhum registro; acompanhamento no SUS - dois ou mais registros; acompanhamento indefinido - um registro. Os serviços do SUS foram caracterizados como ambulatórios, atenção básica e sistema prisional, segundo autoclassificação dos respondentes ao inquérito Qualiaids (72,9%); para os não respondentes (27,1%) a classificação baseou-se nos termos presentes nos nomes dos serviços. RESULTADOS No período, 238.599 pessoas com 15 anos ou mais iniciaram a terapia antirretroviral no Brasil, das quais, 69% receberam acompanhamento no SUS, 21,7% no sistema privado e 9,3% tiveram o sistema indefinido. Entre os acompanhados no SUS, 93,4% foram atendidos em serviços do tipo ambulatório, 5% em serviços de atenção básica e 1% no sistema prisional. CONCLUSÃO No Brasil o tratamento antirretroviral é fornecido exclusivamente pelo SUS, que também é responsável pelo acompanhamento clínico-laboratorial da terapia da maior parte das pessoas em serviços ambulatoriais. O estudo só foi possível porque o SUS mantêm registros e informações públicas acerca do acompanhamento em HIV. Não há nenhum dado disponível para o sistema privado.

Judicialização no acesso a medicamentos: os números no período de 2019 a 2021 no município de Ponta Grossa, Paraná / Judicialization in access to medicines: the numbers in the period from 2019 to 2021 in the municipality of Ponta Grossa, Paraná

descrever o perfil das ações judiciais quanto ao fornecimento de medicamentos no município de Ponta Grossa, Paraná, entre 2019 a 2021. Metodologia: Utilizou-se o método descritivo-exploratório e retrospectivo, de abordagem quantitativa. Foram analisados 89 processos, sendo grande parte dos autores do sexo feminino (57,3%), com predomínio de assistência jurídica pública por meio do Ministério Público (69,7%) e com prescrições do serviço público (96,6%). Resultados: Observou-se que 93,3% das solicitações não constavam na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais. Ademais, verificou-se maior demanda do medicamento Avastin (31,5). As doenças que mais acometeram a parte autora foram retinopatia diabética (42,7%; n=38) e doença pulmonar obstrutiva crônica (24,7%). Destaca-se que no período da coleta de dados, 79,8% dos processos encontravam-se finalizados. Os valores gastos com a judicialização de medicamentos variaram de R$ 407,94 a R$ 47.220,00. Considerações: Haja vista o número não exorbitante de ações judiciais, é possível que existam estratégias municipais efetivas, ou a ausência de Defensoria Pública no atendimento as demandas de saúde, pode ter tornado fator inibidor de acesso à justiça. Outro ponto quanto a delimitação no acesso, são os requisitos cumulativos firmados na tese pelo STF, quanto a concessão de medicamentos não previstos nas listas de dispensação do SUS. Conclui-se que há necessidade de aprimorar o diálogo entre o judiciário e o setor de saúde por meio dos seus gestores, bem como a realização de mais estudos para subsidiar um mapeamento, planejamento, descrição de gastos com a judicialização, aquisição de medicamentos e incorporação de novas tecnologias

Objective: to describe the profile of lawsuits regarding the supply of medicines in the city of Ponta Grossa, Paraná, between 2019 and 2021. Methods: A descriptive-exploratory and retrospective method was used, with a quantitative approach. A total of 89 processes were analyzed, most of which were female authors (57.3%), with a predominance of public legal assistance through the Public Prosecutor's Office (69.7%) and with prescriptions from the public service (96.6%). Results: It was observed that 93.3% of requests were not included in the National List of Essential Medicines. Furthermore, there was a greater demand for the drug Avastin (31.5). The diseases that most affected the author were diabetic retinopathy (42.7%; n=38) and chronic obstructive pulmonary disease (24.7%). It is noteworthy that during the data collection period, 79.8% of the processes were concluded. The amounts spent on the legalization of medicines ranged from R$ 407.94 to R$ 47,220.00. Considerations: Given the not exorbitant number of lawsuits, it is possible that there are effective municipal strategies, or the absence of a Public Defender's Office in meeting health demands, which may have become an inhibiting factor in access to justice. Another point regarding the delimitation of access, are the cumulative requirements signed in the thesis by the STF, regarding the concession of medicines not foreseen in the SUS dispensing lists. It is concluded that there is a need to improve the dialogue between the judiciary and the health sector through its managers, as well as to carry out more studies to support a mapping, planning, description of expenses with the judicialization, acquisition of medicines and incorporation of new technologies

Resolutividade no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena no Brasil: revisão de escopo / Resolubility in the Indigenous Health Care Subsystem in Brazil: scope review / Resolución en el Subsistema de Atención de la Salud Indígena en Brasil: revisión del alcance

RESUMO: A resolutividade relaciona-se à capacidade de solução dos problemas de saúde nos serviços. Em 1999, o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena foi integrado ao Sistema Único de Saúde no Brasil, passando a seguir os seus princípios e diretrizes. Este estudo teve por objetivo identificar e mapear os desafios ou problemas relacionados às práticas em saúde para a resolutividade no Subsistema de Saúde Indígena após a integração. Trata-se de uma revisão de escopo que utilizou seis bases de dados nacionais e internacionais. Os estudos elegíveis tiveram como critério base o mnemônico PCC (P: população indígena; C: desafios ou problemas para a resolutividade; C: subsistema de saúde indígena brasileiro). Foram encontrados 1.748 estudos e selecionados 33, com predomínio de estudos qualitativos. Os desafios ou problemas sensíveis para o processo da resolutividade foram encontrados nos aspectos que tangem à educação em saúde, à interculturalidade, ao acesso universal e aos recursos em gestão. O saber tradicional é pouco valorizado pelo sistema de saúde. A deficiência de recursos humanos e materiais, a falta de efetiva educação permanente e de capacitações para trabalhar no contexto intercultural produzem barreiras de acesso e comprometem a resolutividade nos serviços, aumentando assim as iniquidades em saúde.

ABSTRACT: Resolubility relates to the ability to solve health problems in services. In 1999, the Indigenous Health Care Subsystem was integrated into the Brazilian Unified Health System, following its principles and guidelines. The objective of this study was to identify and map the challenges or problems related to health practices for solving in the Indigenous Health Subsystem after integration. This is a scope review that used six national and international databases. Eligible studies were based on mnemonic PCC (P: indigenous population; C: challenges or problems for resolution; C: Brazilian indigenous health subsystem). A total of 1,748 studies were found and 33 were selected, with predominance of qualitative studies. The challenges or problems that are sensitive to the resolution process were found in the aspects that are related to health education, interculturality, universal access and management resources. Traditional knowledge is underrated by the health system. The deficiency of human and material resources, the lack of effective permanent education and capacitations to work in the intercultural context, produce barriers to access and compromise the resolubility in services, thus increasing the inequities in health.

RESUMEN: La resolución se refiere a la capacidad de resolver problemas de salud en los servicios. En 1999, el Subsistema de Atención de Salud Indígena se integró en el Sistema Único de Salud de Brasil, siguiendo sus principios y directrices. El objetivo de este estudio fue identificar y mapear los desafíos o problemas relacionados con las prácticas de salud para resolver en el Subsistema de Salud Indígena después de la integración. Esta es una revisión de alcance que utilizó seis bases de datos nacionales e internacionales. Los estudios elegibles se basaron en PCC mnemónicos (P: población indígena; C: desafíos o problemas para la resolución; C: subsistema de salud indígena brasileño). Se encontraron 1.748 estudios y se seleccionaron 33, con predominio de estudios cualitativos. Los desafíos o problemas que son sensibles al proceso de resolución se encontraron en los aspectos que están relacionados con la educación en salud, la interculturalidad, el acceso universal y los recursos de gestión. El conocimiento tradicional es subestimado por el sistema de salud. La deficiencia de recursos humanos y materiales, la falta de educación permanente efectiva y de capacitaciones para trabajar en el contexto intercultural, producen barreras para acceder y comprometer la solubilidad en los servicios, aumentando así las desigualdades en salud.

La oferta de médicos especialistas en Uruguay, 2020. El caso de la nefrología / Medical specialists supply in Uruguay in 2020. A study that focuses on nephrologists / Oferta de médicos especialistas no Uruguai, 2020. O caso da nefrologia

Resumen: Objetivo: estimar la oferta de nefrólogos en Uruguay en 2020. Método: Se plantea analizar las fuentes de información de acceso público como insumo para estimar la oferta de especialistas médicos en Uruguay, su completitud, fiabilidad y limitaciones. Resultados: en 2020, se identifican 178 médicos con desempeño profesional activo en el área de la nefrología en Uruguay. Es una especialidad con una pirámide feminizada (más del 70% son mujeres), y con más de la mitad de los médicos con edades por encima de los 49 años. Si se restringe el universo a los de 65 años o menos, el país cuenta con una oferta de 173 especialistas. Más allá de las limitaciones, es la mejor aproximación a la cantidad y estructura demográfica de la profesión en el país. Conclusiones: el estudio aporta una estimación sobre la oferta de recursos humanos en nefrología. El poder realizar este tipo de trabajo es un avance sustantivo para el Uruguay. La información y los sistemas de información se conciben como un insumo fundamental para el proceso de toma de decisión y gestión en salud. En tal sentido cobra relevancia la optimización del uso de los datos y la información disponible en cada momento, así como la identificación de los datos necesarios y no disponibles, de manera de promover su incorporación en próximas innovaciones de los sistemas de registros sistemáticos de datos.

Abstract: Objective: to estimate nephrologists´ supply in Uruguay in 2020. Method: an analysis of information sources of public access was performed to estimate medical specialists supply in Uruguay, as well as its completeness, reliability and limitations. Results: in 2020, 178 physicians were identified as active nephrology professionals in Uruguay. This area of specialization may be represented as a feminized pyramid, 70% of nephrologists are women and over 50% of them are over 49 years old. If you further restrict these specialists' universe to those who are 65 years old or younger, we find there are 173 medical specialists in Uruguay. Beyond limitations in the method, this is the most accurate survey in terms of the number of nephrologists in the country and the demographic structure of this medical specialization. Conclusions: the study provides an estimation on the human resources supply in nephrology. The ability to conduct this kind of study constitutes a significant progress in Uruguay. Information and information systems are seen as a key input to manage health issues and make decisions in the field of healthcare. As a matter of fact, optimization in the use of data and information available at any time, as well as identifying required data that are not available in order to promote its collection in future innovations of data recording systems is highly relevant.

Resumo: Objetivo: estimar a oferta de nefrologistas no Uruguai no ano de 2020. Método: propor a análise das futuras informações de acesso público como entrada para estimar a oferta de especialistas médicos no Uruguai, sua completitude, fiabilidade e limitações. Resultados: em 2020, foram identificados 178 médicos com desempenho profissional ativo na área da Nefrologia no Uruguai. É uma especialidade com uma pirâmide feminizada - mais de 70% são mulheres, e mais da metade dos médicos com mais de 49 anos. Se este universo for restringido a profissionais com 65 anos ou menos, o país conta com uma oferta de 173 especialistas. Mesmo considerando as limitações, esta é a melhor aproximação à quantidade e estrutura demográfica da profissão no país. Conclusões: o estudo aporta uma estimativa sobre a oferta de recursos humanos em nefrologia. A possibilidade de realizar este tipo de análise é um avanço importante para o Uruguai. A informação e os sistemas de informação são concebidos como um insumo fundamental para o processo de tomada de decisões e o processo de gestão em saúde. Sendo assim, a otimização do uso de dados e informações disponíveis em cada momento, bem como a identificação dos dados necessários e não disponíveis, para promover sua incorporação nas próximas inovações dos sistemas de registros sistemáticos de dados.

Evaluación de las necesidades de recursos humanos en salud: aplicación a la estimación de nefrólogos en Uruguay / Assessing the need for human resources in health: Nephrologist supply forecast in Uruguay / Avaliação das necessidades de recursos humanos em saúde: aplicação à estimativa de nefrologistas no Uruguai

Introducción: mejorar la salud de la población, considerando acceso universal con equidad, requiere de un número de profesionales y una distribución de los mismos adecuada a los problemas de salud de las personas. Las metodologías rigurosas deberían incorporar la identificación de las necesidades en salud para poder cumplir con este principio. Objetivo: estimar estándares de necesidad de nefrólogos para la población de Uruguay en 2020. Método: se conformó un grupo de referentes en nefrología procedentes de la academia y/o Sociedad Científica, se recabaron antecedentes y fuentes de la especialidad vinculadas a los problemas de salud renal en la población. Se definieron un conjunto de supuestos y condiciones iniciales. Se estimó la necesidad de nefrólogos de Uruguay para el año 2020, total del país y por departamento, expresada en valores absolutos y en términos de tasas de profesionales respecto a la población. Se identificaron escenarios alternativos de necesidad a partir de modificaciones de las condiciones iniciales. Resultados: para todo el país la necesidad de nefrólogos se estima entre 139 y 192 profesionales, esto implica una tasa de necesidad en un rango de 39 a 54 por millón de habitantes. Conclusiones: el estudio es el primero en Uruguay en reportar estándares de necesidad de nefrólogos expresados en términos de tasas de especialistas por población en diferentes escenarios definidos a partir de criterios que han sido explicitados y fundamentados.

Introduction: improving the health of populations by means of favoring universal access with equity requires the appropriate number and right distribution of professionals, according to the different health problems people face. Rigorous methodologies should include identification of health requirements in order to comply with this principle. Objective: to estimate the demand for nephrologists in the Uruguayan population in 2020. Method: a group of reference nephrologists - scholars or members of the scientific society - was formed to forecast the demand for these specialists. To that end they reviewed historical data and sources of this field of knowledge that have some connection with kidney diseases in the studied population. Subsequently, a number of assumptions and initial conditions were defined to conduct the study. The demand for nephrologists in Uruguay by 2020 was estimated for the whole country and by department, and it was expressed in absolute values and professional-to-population ratio. Alternative requirement scenarios were identified based on modifications to the initial conditions. Results: the demand for nephrologists is between 139 and 192 professionals, which implies a 39 to 54 per 1 million inhabitants ratio. Conclusions: this is the first one of this kind of studies conducted in Uruguay to report standards for nephrologists requirement in specialists per one million inhabitants, for different scenarios defined based on criteria that have been made explicit and backed.

Introdução: melhorar a saúde da população, considerando o acesso universal com equidade, requer um número de profissionais com uma distribuição adequada aos problemas de saúde das pessoas. Para cumprir este princípio são necessárias metodologias rigorosas que incorporem a identificação das necessidades de saúde. Objetivo: estimar padrões de necessidade de nefrologistas para a população do Uruguai em 2020. Método: formou-se um grupo de referência em nefrologia da academia e/ou Sociedade Científica, que pesquisaram os antecedentes e as fontes da especialidade ligados a problemas de saúde renal na população. Um conjunto de premissas e condições iniciais foi definido. A necessidade de nefrologistas no Uruguai foi estimada para o ano de 2020, para o total do país e por departamento, expressa em valores absolutos e em termos de proporção de profissionais para a população. Cenários alternativos de necessidade foram identificados com base em modificações das condições iniciais. Resultados: para todo o país, a necessidade de nefrologistas está entre 139 e 192 profissionais, o que implica uma taxa de necessidade na faixa de 39 a 54 por milhão de habitantes. Conclusões: o estudo é o primeiro no Uruguai a relatar padrões de necessidade de nefrologistas expressos em termos de taxas de especialistas por população, em diferentes cenários definidos com base em critérios explicados e fundamentados.

Self-perception of oral health among tertiary-care users: quanti-qualitative analysis with chronic kidney disease patients

Chronic kidney disease (CKD) has become a global public health challenge. The objective of this study was to analyze the relationship between self-perception of oral health and clinical condition among patients with CKD. This isa quanti-qualitative survey conducted in a CKD specialized service. The sample consisted of 60 patients who underwent oral examinations to have their severity of caries (DMFT) and need for dental prosthesis checked. Age, sex, time on dialysis, marital status, skin color, education and pre-existing diseases were also analyzed. Among the kidney patients who agreed to undergo the clinical examinations and showed communication skills, some were selected, and three focus groups were created, with the participation of a moderator and six to 10 kidney patients in each group. Their speeches were processed in the IRAMUTEQ software and analyzed through the similarity analysis and word cloud techniques. As for profile, the patients were aged 60.23 ± 10.87 years old; were male (73.33%); were on dialysis for 41.90 ± 56.57 months; were married (61.67%); were white (76.67%); had incomplete primary education (41.66%); had arterial hypertension (76.67%); had a DMFT index of 22.55 ± 8.39; 43.33% needed an upper complete denture; and 30.00% needed a lower complete denture. The similarity analysis revealed many doubts and uncertainties about current health services, which can be proven by the words 'no' and 'treatment'. The quanti-qualitative analysis showed a high rate of dental loss and the need for complete dentures and suggests inequities in oral health care for chronic kidney disease patients, especially in tertiary care. There was a positive representation regarding oral health, but the lexicographical analyses of the textual corpusconfirmed the self-perception of lack of dental care.

Reorganização do serviço ambulatorial de referência para condições crônicas durante a pandemia da COVID-19 / Reorganización del servicio de referencia ambulatoria para condiciones crónicas durante la pandemia de COVID-19 / Reorganization of the outpatient reference service for chronic conditions during the COVID-19 pandemic

Resumo Objetivo Relatar a experiência da equipe de saúde da atenção especializada na reorganização do processo de trabalho para a continuidade do cuidado às pessoas com condições crônicas complexas durante a pandemia da covid-19. Métodos Relato de experiência vivenciada em ambulatório do Estado do Paraná entre março e julho de 2020. O serviço ambulatorial em questão adota o Modelo de Atenção às Condições Crônicas para o atendimento de gestantes, crianças, idosos, pessoas com hipertensão arterial, diabetes mellitus e transtornos mentais, estratificadas como condições complexas. Resultados O avanço da pandemia no Brasil implicou a necessidade de planejar a reorganização da atenção ambulatorial especializada, definindo atividades assistenciais presenciais no serviço, atividades itinerantes nos municípios e uso de tecnologias remotas para assistência e matriciamento. Conclusão e Implicações para a prática O rigor no cumprimento das recomendações sanitárias possibilitou a reorganização dos processos de trabalho no serviço, com modificações que permitiram a continuidade do cuidado de pessoas com condições crônicas complexas. O planejamento e o desenvolvimento das modificações no serviço foram fundamentais para manter o acompanhamento e o monitoramento da saúde das pessoas com condições crônicas complexas em meio a pandemia, minimizando as descompensações e, consequentemente, diminuindo a necessidade de essas pessoas utilizarem os serviços de saúde.

Resumen Objetivo Exponer la experiencia del equipo de atención a la salud especializada, en la reorganización del proceso de trabajo para la continuidad de la atención a personas con enfermedades crónicas complejas durante la pandemia de COVID-19. Métodos Informe de experiencia en un centro ambulatorio del estado brasileño de Paraná entre marzo y julio de 2020. El servicio adopta el Modelo de Atención a Condiciones Crónicas para el atendimiento de: gestantes, niños, ancianos, personas con hipertensión arterial, diabetes mellitus y trastornos mentales, estratificado como condiciones complejas. Resultados El avance de la pandemia en Brasil implicó en la necesidad de planificar la reorganización de la atención ambulatoria especializada, al definir acciones de actividades asistenciales presenciales en el servicio, actividades itinerantes en los municipios y el uso de tecnologías remotas para la asistencia y apoyo matricial. Conclusión e implicaciones para la práctica El rigor en el cumplimiento de las recomendaciones sanitarias permitió la reorganización de los procesos de trabajo en el servicio, con cambios que permitieron la continuidad del cuidado de las personas con condiciones crónicas complejas. La planificación y el desarrollo de los cambios en el servicio fueron fundamentales para mantener el acompañamiento y la vigilancia de la salud de personas con condiciones crónicas complejas en medio a la pandemia, minimizando las descompensaciones y, consecuentemente, disminuyendo la necesidad de que estas personas utilicen los servicios de salud.

Abstract Objective To report the experience of the specialized care health team in reorganizing the work process for the continuity of care for people with complex chronic conditions during the COVID-19 pandemic. Methods Experience report lived in an outpatient clinic in Paraná State between March and July 2020. The outpatient service in question adopts the Chronic Conditions Care Model for pregnant women, children, elderly people, people with hypertension, diabetes mellitus, and mental disorders, stratified as complex conditions. Results The advance of the pandemic in Brazil implied the need to plan the reorganization of specialized ambulatory care, defining face-to-face care activities in the service, itinerant activities in municipalities, and the use of remote care technologies and matrix support. Conclusion and Implications for practice Rigorous compliance with health recommendations allowed the reorganization of work processes in the service with modifications that allowed continuity of care for people with complex chronic conditions. The planning and development of the modifications in the service were fundamental to maintain the follow-up and monitoring of the health of people with complex chronic conditions amid the pandemic, minimizing decompensations and, consequently, reducing the need for these people to use health services.

Análise da polifarmácia e de fatores associados ao uso racional de medicamentos em idosos moradores de residência de cuidados de longa permanência / Analysis of polypharmacy and factors associated with the rational use of medicines in elderly residents of long-term care residences

Este trabalho teve por objetivo analisar a polifarmácia e os fatores associados ao uso racional de medicamentos em idosos moradores de residência de cuidado de longa permanência na perspectiva do cuidado nas condições crônicas de saúde. Foi desenvolvido junto a 68 prontuários, prescrições médicas e/ou registros de administração de medicamentos de idosos moradores de um residencial filantrópico do Vale do Paranapanema/São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento com perguntas abertas e fechadas sobre a temática e a análise se deu por meio do cálculo de frequência absoluta e relativa. A polifarmácia fazia parte da vida de grande parte dos idosos. Não foi possível compreender, por falta de sistematização e de controle documental interno, como os responsáveis técnicos do setor administrativo e da saúde adquiriam medicamentos, nem os custos envolvidos com a compra e o desperdício. Os medicamentos e seus resíduos eram descartados no lixo orgânico. Não foi possível também determinar se idosos recebiam o medicamento apropriado às suas necessidades clínicas, na dose e no período adequado às suas condições de saúde. Conclui-se que idosos moradores do residencial estão expostos à polifarmácia e o uso racional de medicamentos não é praticado.

This study aimed to analyze polypharmacy and factors associated with the rational use of medicines in elderly residents of long-term care homes from the perspective of care in chronic health conditions. This study was developed with sixty-eight medical records, medical prescriptions, and/or medication administration records of elderly residents of a philanthropic home, located in a municipality in the Vale do Paranapanema/São Paulo. Data was collected using an instrument with open and closed questions on the theme. The analysis consisted of calculating absolute and relative frequency. Polypharmacy was part of the life of most elderly people. It was not possible to understand, due to the lack of systematization and internal document control, how the technicians responsible for the administrative and health sectors acquired the medicines, nor the costs involved with the purchase and waste. Medicines and their residues were disposed of in organic waste. It was also not possible to determine whether the elderly received medication appropriate to their clinical needs, in the dose and within the appropriate period to their health conditions. Therefore, elderly residents of the residential are exposed to polypharmacy and the rational use of medicines is not practiced.

A inserção de técnicos em saúde bucal: questões em disputa na Política Nacional de Saúde Bucal / La inserción de técnicos en salud bucal: cuestiones en disputa en la Política Nacional de Salud Bucal / The insertion of oral health technicians: issues in dispute in the National Oral Health Policy

Analisou-se a inserção de técnicos em saúde bucal (TSB) na equipe de saúde bucal a partir de 2003 e questões em disputa na Política Nacional de Saúde Bucal. Estudo de abordagem sócio-histórica apoiado na sociologia de Pierre Bourdieu. Realizou-se análise documental, da literatura e entrevistas em profundidade com agentes formuladores e gestores da Política Nacional de Saúde Bucal. Houve baixa adesão à equipe com TSB pelos municípios brasileiros e evidências de manutenção das relações tradicionais de divisão do trabalho odontológico, subutilização do TSB e maior atuação em prevenção. A dominação simbólica do polo do mercado prevalece no serviço público e no espaço odontológico mais amplo, mesmo com conquistas na regulamentação profissional. Essa inserção ainda não se consolidou. As limitações das apostas da política, particularmente a questão do TSB, devem subsidiar novas ações, considerando a dominação simbólica e possíveis formas de enfrentá-la.(AU)

Se analizó la inserción de técnicos en salud bucal (TSB) en el equipo de salud bucal a partir de 2003 y cuestiones en disputa en la Política Nacional de Salud Bucal. Estudio de abordaje sociohistórico apoyado en la sociología de Pierre Bourdieu. Se realizó un análisis documental de la literatura y entrevistas en profundidad con agentes formuladores y gestores de la Política Nacional de Salud Bucal. Hubo baja adhesión al equipo con TSB por parte de los municipios brasileños y evidencias de mantenimiento de las relaciones tradicionales de división del trabajo odontológico, subutilización y mayor actuación en prevención. La dominación simbólica del polo del mercado prevalece en el servicio público y en el espacio odontológico más amplio, incluso con conquistas en la reglamentación profesional. Esa inserción aún no se ha consolidado. Las limitaciones de las apuestas de la política, particularmente la cuestión del TSB, deben subsidiar nuevas acciones, considerando la dominación simbólica y posibles formas de enfrentarla.(AU)

The research analyzed the insertion of Oral Health Technicians (OHT) in the oral health team from 2003 and issues in dispute in the National Oral Health Policy. The study used a social-historical approach based on Pierre Bourdieu's sociology. Documentary and literature analysis and interviews were carried out with formulators and managers of oral health policy. The municipalities presented low adhesion to teams with OHT, as well as there was evidence of maintenance of the traditional relationships of division of dental work, underutilization and greater performance in prevention. The symbolic domination of the market axis prevails in the public service and in the wider dental space, even with achievements in professional regulation. This insertion has not yet been consolidated. The limitations of policy bets, in particular this issue of OHT, should subsidize new actions, considering this symbolic domination and possible ways to tackle it.(AU)

Percepção de gestores municipais diante da implementação da política de saúde mental / Percepción de los gestores municipales ante la implementación de la política de salud mental / Perception of municipal managers in the face of the implementation of the mental health policy

RESUMO Objetivo: apreender a percepção dos gestores de saúde sobre a implementação da Política de Saúde Mental nos municípios pertencentes a 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná. Métodos: estudo de abordagem qualitativa e caráter exploratório, realizado nos meses de fevereiro e março de 2015. Foram entrevistados 20 gestores de saúde da 5° Regional de Saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi desenvolvida segundo o método de análise de conteúdo de Bardin, modalidade temática. Resultados: emergiram duas categorias: "A percepção dos gestores sobre aSM nos municípios" e "Dificuldades para a implementação da PNSM". Os gestores de saúde destacam a necessidade da melhor implementação da Política de Saúde Mental em seus municípios e a adequação da Rede de Atenção Psicossocial. As dificuldades enfrentadas são a falta de recursos financeiros, capacitação profissional e preconceitos. Considerações finais: é perceptível a falta de visibilidade entre os gestores em saúdesobre o papel dos serviços que compõem a Rede de Atenção àSaúde Mental, especialmente a atenção primária, pois é a principal responsável pelas ações de acolhimento e de promoção e prevenção aos transtornos mentais.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los gestores de salud sobre la implementación de la Política de Salud Mental en los municipios pertenecientes a la 5ª Regional de Salud del Estado de Paraná-Brasil. Método: estudio de enfoque cualitativo y carácter exploratorio, realizado en los meses de febrero y marzo de 2015. Se entrevistaron a 20 gestores de salud de la 5ª Regional de Salud, mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis de datos se desarrolló según el método de análisis de contenido de Bardin, modalidad temática. Resultados: surgieron dos categorías: "La percepción de los gestores sobre la SM en los municipios" y "Dificultades para la implementación de la PNSM". Los gestores de salud señalan la necesidad de una mejor aplicación de la Política de Salud Mental en sus municipios y la adecuación de la Red de Atención Psicosocial. Las dificultades a las que se enfrentan son la falta de recursos financieros, la formación profesional y los prejuicios. Consideraciones finales: es perceptible la falta de visibilidad entre los gestores de salud sobre el rol de los servicios que componen la Red de Atención a la Salud Mental, especialmente la atención primaria, por ser la principal responsable de las acciones de acogida y de promoción y prevención de los trastornos mentales.

ABSTRACT Objective: to understand the perception of health managers about the implementation of the Mental Health Policy in municipalities belonging to the 5th Health Regional Unit of the State of Paraná. Methods: study with a qualitative approach and an exploratory nature, conducted in the months of February and March 2015. Twenty health managers from the 5th Health Regional Unit were interviewed, through semi-structured interviews. Data analysis was developed according to Bardin's content analysis method, thematic modality. Results: two categories emerged: "The perception of managers about MH in the municipalities" and "Difficulties in implementing PNSM". Health managers highlight the need for better implementation of the Mental Health Policy in their municipalities and the adequacy of the Psychosocial Care Network. The difficulties faced are the lack of financial resources, professional training and prejudice. Final considerations: the lack of visibility among health managers about the role of the services that make up the Mental Health Care Network is noticeable, especially primary care, as it is primarily responsible for the actions of welcoming and promotion/prevention of mental disorders.

Itinerário terapêutico de pessoas transgênero: assistência despersonalizada e produtora de iniquidades / Therapeutic itinerary for transgender people: depersonalized care produces iniquities

Resumo Este artigo analisa o itinerário terapêutico de pessoas transgênero em uma cidade do interior da Bahia. Os participantes foram selecionados pelo critério do método da "bola de neve" e utilizou-se entrevista semiestruturada para produção dos dados. Na análise dos itinerários terapêuticos, emergiram três categorias temáticas: 1) Lugares de busca para o cuidado em saúde: traçadores de iniquidades no SUS; 2) Abordagem profissional: reforça os estigmas e cinde a relação terapêutica; e 3) Demandas específicas por cuidado: percalços ao longo do itinerário terapêutico. Os resultados mostraram que o acesso ao serviço formal esteve permeado por barreiras simbólicas, técnicas e/ou organizacionais que, muitas vezes, transferiam para cada um/uma dos/as entrevistados/as a responsabilidade pela busca de outros percursos formais ou recomposição do cuidado por trajetórias nem sempre seguras. A busca pelo setor privado foi preponderante e, paralelamente, houve a desvalorização do SUS. O estigma institucional resultou em abandono de tratamento, retardo na busca por cuidado ou desistência de procura aos serviços. Por fim, a dificuldade de acesso no SUS produzia iniquidades e conduzia as pessoas transgênero, sobretudo as mais vulneráveis, a exposição e experimentação de procedimentos, muitas vezes, inadequados.

Abstract This article examines the therapeutic itineraries of transgender people in a city in the Bahia countryside. Participants were selected using the "snowball" method using semi-structured interviews to produce the data. In the analysis of therapeutic itineraries three thematic categories emerged: 1) Locus of seeking health care: tracers of inequities in SUS; 2) Professional approach: reinforcing stigmas and interrupting the therapeutic relationship; and 3) Specific demands for care: mishaps along the therapeutic itinerary. Results showed that access to formal services was permeated by symbolic, technical and/or organizational barriers. Those barriers frequently transferred the responsibility for the search of alternative formal paths or the restoration of care upon the interviewees, by using trajectories oftentimes unsafe. The search for the private sector was predominant and, in parallel, there was a depreciation of SUS. The institutional stigma resulted in treatment abandonment, delay in looking for care or giving up seeking services. Finally, the difficulties in accessing the SUS produced inequities leading transgender people, especially the most vulnerable, to be exposed and to experiment with often-inadequate procedures.

Necropolítica e vidas não passíveis de luto: a (re)produção midiática do inimigo / Necropolítica y vidas sin duelo: la (re)producción mediática del enemigo / Necropolitics and non-mourning lives: the enemy's media (re)production

RESUMO. Este artigo visa discutir a produção da personagem 'envolvido' pela narrativa midiática e seus efeitos na legitimação da necropolítica brasileira. Para tanto, faz uso das contribuições teóricas de Cecília Coimbra, Achille Mbembe e Judith Butler para analisar as repercussões das fake News nas redes sociais direcionadas ao jovem Marcos Vinícius da Silva, morto na favela da Maré, no Rio de Janeiro, quando ia para a escola. A maneira como esse assassinato foi tratado nas redes sociais oferece elementos para a compreensão da produção e ratificação da personagem 'envolvido' na justificação de mortes de pessoas que participaram (ou não) de situações ilícitas, colocando-os como sujeitos matáveis na atual política de gestão da morte. As considerações finais do trabalho assinalam a urgência de uma postura crítica por parte da mídia e um engajamento teórico-prático que desnaturalize a necropolítica e as relações de poder cada vez mais recrudescidas pela atual conjuntura política no Brasil.

RESUMEN. Este artículo analiza la producción del personaje 'involucrado' en la narrativa de los medios y sus efectos sobre la legitimación de la necropolítica brasileña. Para ello, utilizo las contribuciones teóricas de Cecilia Coimbra, Achille Mbembe y Judith Butler para analizar las repercusiones de las noticias falsas en las redes sociales dirigidas al joven Marcos Vinícius da Silva, quien murió en la favela Maré en Río de Janeiro mientras se dirigía a la escuela. La forma en que se trató este asesinato en las redes sociales, ofrece elementos para comprender la producción y la ratificación del personaje 'involucrado' en la justificación de la muerte de personas que participaron (o no) en situaciones ilícitas, ubicándolas como sujetos matables en la política actual de manejo de la muerte. Las consideraciones finales del trabajo apuntan a la urgencia de una actitud crítica por parte de los medios y un compromiso teórico-práctico que desnaturalice las relaciones cada vez más necropolíticas y de poder en Brasil.

ABSTRACT. This article discusses the production of the character 'involved' by the media narrative and its effects on the legitimation of the Brazilian necropolitics. To this end, we used the theoretical contributions by Cecília Coimbra, Achille Mbembe and Judith Butler to analyze the repercussions of fake news on social media directed against the young boy Marcos Vinícius da Silva, who was killed in the favela of Maré in Rio de Janeiro while on his way to school. The way this murder was addressed on social networks offers elements for understanding the production and ratification of the character 'involved' in justifying the deaths of people who participated or not in illicit situations, placing them as killable subjects in the current death management policy. The final considerations of the work point to the urgency of a critical approach by the media and a theoretical-practical engagement that denaturalizes necropolitics and the power relations increasingly intensified by the current political situation in Brazil.

A percepção da equipe de trabalhadoras do SRT acerca do domicílio e da produção do cuidado no contexto da pandemia de Covid-19 / The perception of the RTS team of workers about the home and the production of care in the context of the Covid-19 pandemic

Resumo Introdução: Os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) são pontos da Rede de Atenção Psicossocial alinhados com a lógica da desinstitucionalização. O objetivo deste estudo foi analisar a percepção de 'casa' pela equipe de cuidadoras de SRT e suas implicações para a produção do cuidado durante a pandemia de Covid-19. Métodos: Estudo qualitativo de abordagem cartográfica que teve como cenário de estudo 4 SRT do município do Rio de Janeiro. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas com 9 trabalhadoras e observação participante de reuniões. Resultados e discussão: Os analisadores Lugar de Casa e Efeitos da Pandemia emergiram do processamento. O primeiro mostra a percepção das trabalhadoras acerca do ambiente da casa, enquanto o segundo traz a influência da pandemia na produção do cuidado nas SRT. O ambiente das residências é múltiplo, diverso e, por vezes, contraditório, permeado por diferentes modos de vida e influenciado por aspectos culturais, percepções e experiências vividas.

Abstract Introduction: The Residential Therapeutic Services (RTS) are places of the Psychosocial Care Network aligned with the logic of deinstitutionalization. This study aimed to analyze the perception of 'home' by the SRT team of caregivers and its implications for the production of care in the Covid-19 pandemic situation. Methods: Qualitative study of cartographic approach, which had 4 SRT in the city of Rio de Janeiro as scenario. Data collection involved interviews with 9 workers and participant observation of the SRTs' meetings. Results and Discussion: The analyzers Home and Pandemic Effects emerged from analysis. The first analyzer shows the workers' perception of the home environment, while the second analyzes the production of care and the influence of the Covid-19 pandemic on the SRT. The residence environment is multiple, diverse, sometimes contradictory, composed of different lifestyles and influenced by cultural aspects, perceptions and life experiences.

Planejamento da vacinação contra a Covid-19 para o ano de 2022 / Covid-19 vaccination planning for the year 2022

Atualmente, no Brasil está autorizado o uso das seguintes vacinas para a imunização da população contra a COVID-19: AstraZeneca, Pfizer, Coronavac e Janssen (as duas últimas ainda em registro emergencial). O Ministério da Saúde apresentou, dia 08 de outubro de 2021, o planejamento da campanha de vacinação contra a COVID-19 para o próximo ano no Brasil em que prevê a disponibilização de mais de 354 milhões imunizantes dos quais 120 milhões serão adquiridos da AstraZeneca, 100 milhões da Pfizer e outras 134 milhões de doses serão saldo de contratos de 2021 (BRASIL, 2021c). A escolha destas duas marcas de imunizantes levou em conta o fato destas terem registro definitivo na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e por já estarem integradas ao Programa Nacional de Imunizações (PNI). Considerou-se, também, o custo-efetividade das vacinas que empregam as tecnologias "Recombinante" e "RNA mensageiro" (BRASIL, 2021c). O Ministério ressalta que, com o fim da pandemia esperado para 2022 e em consonância com o Art. 30 da Resolução RDC nº 475, de 10 de março de 2021, os imunizantes que possuem apenas autorização para uso emergencial (Coronavac e Janssen) não poderão ser usados fora do ambiente pandêmico (BRASIL, 2021c & 2021d).

Currently, in Brazil the use of the following vaccines is authorized for the immunization of the population against COVID-19: AstraZeneca, Pfizer, Coronavac and Janssen (the last two still in emergency registration). On October 8, 2021, the Ministry of Health presented the planning of the vaccination campaign against COVID-19 for next year in Brazil, which foresees the availability of more than 354 million immunization agents, 120 million of which will be purchased from AstraZeneca, 100 million from Pfizer and another 134 million doses will be balance of 2021 contracts (BRASIL, 2021c). The choice of these two brands of immunization agents took into account the fact that they have definitive registration with the National Health Surveillance Agency (ANVISA) and because they are already integrated into the National Immunization Program (PNI). The cost-effectiveness of vaccines that employ the "Recombinant" and "messenger RNA" technologies were also considered (BRASIL, 2021c). The Ministry emphasizes that, with the end of the pandemic expected in 2022 and in line with Article 30 of Resolution RDC No. 475, of March 10, 2021, immunizers who only have authorization for emergency use (Coronavac and Janssen) will not be able to be used outside the pandemic environment (BRASIL, 2021c & 2021d).

Sistematização da assistência de enfermagem ao paciente com fratura de colo de fêmur: relato de experiência / Systematization of nursing care for patients with femoral neck fracture: experience report

Objetivo: descrever a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem a um paciente com Fratura de Colo de Fêmur no período perioperatório. Metodologia: Relato de experiência realizado no centro cirúrgico de um hospital geral, o qual atende demanda espontânea da capital e do interior do estado da Bahia. O período de realização do estudo foi em agosto de 2019, na cidade de Feira de Santana- BA. Esta experiência foi fruto da vivência de acadêmicos de enfermagem do sexto semestre da Universidade Estadual de Feira de Santana. Foram respeitados os aspectos éticos da Resolução 466/2012. Resultados: Foi aplicada a Sistematização da Assistência de Enfermagem no Perioperatório a paciente idoso com fratura de colo de fêmur, conforme cinco fases do processo de enfermagem: Histórico, Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação. Ressalta-se que o referido caso foi analisado de acordo com as Diretrizes Terapêuticas para Fratura de Colo de Fêmur, que demostraram a importância da aplicação da sistematização para um cuidado diferenciado ao paciente idoso com diagnóstico de fratura de fêmur, considerando que a população idosa cada vez mais vem alcançando a longevidade e as quedas são um dos eventos adversos que mais acometem essa população, seguido pela fratura. Conclusão: Este estudo pretende contribuir como instrumento gerencial e de cuidado relevante para a instituição no centro cirúrgico que visem acelerar o tempo de alta, minimizar o risco de complicações, reduzir os custos e favorecer a qualidade de vida dos pacientes idosos com fratura de fêmur a partir da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória.

Objective: Describe the application of Nursing Care Systematization to a patient with a femoral neck fracture during the perioperative period. Methodology: Report of an experience carried out in the operating room of a general hospital, which cares for the spontaneous demand of the capital city and the interior of the state of Bahia. The study was held in August 2019 in the city of Feira de Santana, in the state of Bahia. This was the result of the academic experience of nursing students in the sixth semester at the State University of Feira de Santana. The ethical aspects of Resolution 466/2012 were respected. Results: Perioperative Nursing Care Systematization was applied to an elderly patient with a femoral neck fracture, according to five phases of the nursing process: History, Diagnosis, Planning, Implementation, and Evaluation. It emphasizes whether the case was analyzed according to the Therapeutic Guidelines for Femoral Neck Fractures, which demonstrated the importance of applying systematization for differentiated care for elderly patients diagnosed with femoral fractures, considering that the elderly population is living longer, and falls are one of the adverse events most frequently affecting such population, followed by fracture. Conclusion: This study aims at contributing as a relevant management and care instrument for the institution of any surgical center that aims at speeding up discharge time, minimizing the risk of complications, reducing costs, and favoring the quality of life of elderly patients with femur fracture from the systematization of perioperative nursing care.